這是 GK先生 的自用籤紙範本：A4 橫式、80 格。按「列印」時請選橫向、實際大小； 印出來沿虛線裁開，寫上活動名、獎級與序號。怎麼配賞級與機率，見
〈自製一番賞是什麼？〉
。
列印
籤紙範本
店名（活動名）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ／ 總籤數：＿＿＿ ／ 日期：＿＿＿＿＿＿
賞級
A 賞
B 賞
C 賞
D 賞
E 賞
支數
獎品
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
店名
賞
A·B·C·D·E
No.
賞級配置表在抽之前填好並公開：A 到 E 賞各幾支、對應什麼獎品，這是一番賞形式的核心。
公平檢查用倍率公式：大家出的錢總和 ÷ 獎品總花費，派對的目標是接近 1.0 倍；某一賞的單抽中獎率＝該賞支數 ÷ 總籤數。
範本沒有任何品牌圖案，只適合家庭、班級、社團的活動自用。「一番賞」是 BANDAI SPIRITS 的商品名稱，拿去付費販售就是經營自製賞，要注意的事完全不同。